消化道穿孔，是否能够保守治疗，要根据病人的病情来决定。
如果是胃穿孔，穿孔的面积不大，可以应用药物保守治疗。先要暂时禁食、禁水，给予生长抑素、奥美拉唑、铝碳酸镁凝胶等药物治疗。生长激素主要是降低门静脉的压力，减少内脏的出血量，改善消化道出血。奥美拉唑，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜进一步的刺激。铝碳酸镁凝胶，促进胃黏膜修复。
倘若穿孔的面积较大，出血较多，需要及时做手术修补。如果是下消化道出血，穿孔出血，必要时需要开腹手术治疗。