直肠腺瘤和腺癌的区别就是腺瘤属于良性的肿瘤，腺癌属于恶性肿瘤的情况，但是腺瘤也是有癌变的可能性的。
直肠腺瘤一般来说可以通过肠镜下烧灼或者圈套切除的。腺癌属于恶性肿瘤，对于患者需要做个盆腔CT检查及上腹部CT检查，直肠癌早期是可以采取根治性的手术治疗，直肠处病灶决定患者是否可以采取保留肛门的。
一般来说直肠处病灶距离肛缘五厘米以上可以保留肛门，病灶距离肛缘五厘米以内，是需要挖除肛门及乙状结肠造瘘，存在肝转移的情况下，可以采取肝脏冷冻及介入栓塞治疗。