大多数高血压肾病的患者不会出现血尿，只有少数高血压肾病的患者，可以出现血尿。一般是以镜下血尿为主，很少出现肉眼血尿，除非是恶性高血压导致的严重肾病，可以出现肉眼可见的红色尿液，有红细胞管型。
良性高血压导致的肾病，通常临床症状并明显，在早期并没有水肿的出现，尿中可以出现微量白蛋白增多。经过5~10年的发展，逐渐出现肾功能下降，比如患者夜间排尿次数增多，尿的比重也会降低，最后会发展成肾小球硬化，血肌酐、血尿素氮升高。
所以，针对高血压肾病要引起重视。