脚趾甲发黑考虑与外伤、真菌感染、血液循环障碍、色素痣等原因有关。
如果脚趾受到砸伤，指甲下会发生出血，血液聚集在脚趾下形成淤血，导致脚趾甲发黑。如果受到真菌感染，指甲不仅会发黑，还会伴有增厚、脱屑、脚趾发痒等临床表现。需要做真菌的检查才可以确诊。
血液循环发生障碍，例如下肢血管疾病、糖尿病导致脚趾甲循环不良。
如果存在色素痣，也可引起脚趾甲发黑，面积会扩大。需要完善皮肤镜、病理检查等才可以确诊，之后定期复查。