多囊肾大于4cm可以进行手术治疗，具体还是要根据具体患者的具体情况决定。多囊肾的患者如果需要手术，还要看肾功能有没有受到严重损害。如果肾功能正常，可以通过手术做掉比较大的单个囊肿或者多个比较大的囊肿。
一般是在腹腔镜下行囊肿去顶手术，可以减轻囊肿对肾实质的压迫，从而延缓病情的进一步发展。如果囊肿四点多厘米，这个时候可以出现比较严重的肾实质压迫。
如果病人已经有严重的肾功能不全，患者目前已经在进行透析等治疗，这时候再做手术的效果就会比较差。所以要不要做手术治疗，还要根据患者的情况看。