主要依据患者的临床表现、影像学特点，来诊断骨软骨瘤。骨软骨瘤的诊断依据有：
1.临床表现，肿瘤生长速度比较缓慢，一般不会产生疼痛。在发生肿瘤的部位可以触及一个硬性的包块，没有压痛，表面比较光滑，活动度差，与周围的组织界限清楚。
2.影像学特点，主要依据X线的检查。X线检查可见骨性骨快，呈悬垂状，其尖端所朝的方向，与临近关节的方向是相反的。瘤体的基底可直接与骨皮质相连，或通过一个蒂与骨皮质相连。瘤体表面的软骨帽在X线上不显影，但其常有钙化和骨化。