第一天出现痛经有可能是因为以下原因导致：
1.宫颈管相对比较狭窄，所以月经血没有办法顺畅地通过就导致了痛经，尤其是在第一天的时候，疼痛比较严重。
2.有可能是子宫腺肌症或者是子宫内膜异位症所引起的。通常在来月经的第一天异位症的病灶也会出现出血的现象，所以会导致第一天疼痛比较严重，并且这种痛经是进行性加重的。
3.有可能是宫颈肌瘤所引起的。当宫颈局部有肌瘤的时候会压迫到宫颈管，使月经血不能顺畅排出。所以在第一天常会引起痛经，建议尽快去医院检查，根据结果再给予下一步的治疗。