蒙脱石散不可以不加水直接吃。这种药物需要加水调和均匀后服用，这样才能将药液充分而均匀地覆盖在胃肠道的黏膜表面，也会有利于药物发挥药效。如果不加水直接服用，会使药物分布不均而影响到药效。
服用蒙脱石散的患者需要注意，药物加水调配时候，一定要按照药物使用说明或者医嘱，添加正确水量，不能调配得过稀，但是也不宜调配得过稠。
一般情况下，按每包药的规格，添加水量大约在50毫升左右。冲调时的水温不能过高，要用温热开水冲调为宜。