血栓性血小板减少性紫癜的诊断依据，主要包括两项：
一、血小板减少，外周血中血小板计数下降，皮肤和其它部位有可能会出现出血的症状。骨髓当中巨核细胞数量正常或者增多，有成熟障碍，同时出现血小板寿命缩短。
二、病人可以发生微血管病性溶血性贫血，可以有中度到重度的贫血。外周血涂片当中可以见到畸形的红细胞和碎片红细胞，网织红细胞计数可以出现增高，骨髓当中增生活跃或者是明显活跃，以红系增生为主。
同时，病人有黄疸，血胆红素升高，以结合胆红素为主，还可以有血红蛋白尿，病人可以有游离血浆血红蛋白升高。如果是排除其它的原因，可以诊断血栓性血小板减少性紫癜。