急性红白血病和巨幼细胞性贫血，在血常规上有几个鉴别点可以区别。急性红白血病的血常规特点是，白细胞比较高，有可能会伴随着贫血，但是也有可能红细胞和血红蛋白都是正常的。巨幼细胞性贫血它的血常规是有一定的特点的，它的白细胞应该是正常的，血小板也是正常的，但它红细胞数是减少的，血红蛋白量是降低的，但是平均红细胞血红蛋白浓度和平均红细胞体积是增大的，这一点就是巨幼细胞性贫血的主要特点。
所以二者在血常规上可以鉴别的。其次就是临床症状，急性红白血病的临床症状会比较重，患者表现为恶病质状态。而巨幼细胞性贫血的患者可以没有什么症状的，严重的贫血也有可能会出现头晕、浑身乏力、心慌。