颈椎痛摸着脖子后面有个大包常见于以下情况：
第一，富贵包。富贵包是由于颈部后方脂肪的异常堆积造成，多见于长期低头工作的人群。富贵包并不需要进行手术切除，平日注意不要长期低头，多进行体育锻炼，枕头不要太高，枕头应当放在颈部的下方，而不是放在头部的下方。
第二，正常的第7颈椎棘突。第7颈椎棘突很长，许多患者错误地将第7颈椎棘突误认为包块。
第三，颈部的肿瘤。可以有颈部的疼痛，随着肿瘤的增大肿瘤侵袭颈部的软组织，颈部可以出现明显的包块。