苏清菊 主任医师 白银市第二人民医院
三级乙等 内科
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系统性硬化症并发症有哪些
发布时间: 2019-07-08 音频时长: 04分20秒
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系统性硬化症也称为硬皮病是一类病因不明的自身免疫性疾病。除常见的皮肤肿胀,继以变厚、变硬,最终萎缩外,还累及全身多种内脏器官,造成内脏受损的表现,严重影响预后。近年其脏器受累预后差越来越受到大家的关注,但因其患病率低,很多医师对该病的认识仍然缺乏。
本病病因尚不十分清楚,与遗传和免疫异常有关。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。依据其皮肤病变的程度及病变累及的部位,可分为局限性和系统性两型。局限性硬皮病主要表现为皮肤硬化;系统性硬皮病又称为系统性硬化症,可累及皮肤、滑膜及内脏,特别是胃肠道、肺、肾、心、血管、骨骼肌系统等,引起相应脏器的功能不全,造成生活质量下降。
作为一种自身免疫病,往往伴抗核抗体、抗着丝点抗体、抗Scl-70等自身抗体。各年龄均可发病,但以20~50岁为发病高峰。女性发病率为男性的3~4倍。儿童相对少见。 其治疗原则为早期保暖、抗炎、抗凝和扩张血管以及给予中药口服治疗。
2018年5月11日,根据国家卫健委、科技部、工信部、国家药监局、国家中医药局五部门联合下发《关于公布第一批罕见病目录的通知》,系统性硬化症已纳入首批国家版罕见病目录。因其发病率低,对风湿科医师而言仍是少见疾病。因此早期诊断从而早期治疗已越来越受到重视。
系统性硬化症除了皮肤变硬变厚,活动不灵活以外,还有相貌变丑,出现面具脸,偏面萎缩可使面部,眼,鼻及口角歪斜及鼻翼塌陷。局限性硬皮病主要表现为发作部位出现局部的皮肤硬化,失去知觉,表面蜡黄色。若发生在头皮可出现永久性秃发。
系统性硬化症出现系统受累时其并发症如下:
1.关节损坏;如皮肤硬变面积大,分布广泛,皮损下的肌肉甚至骨骼肌均可发生病变,影响关节活动度,关节可挛缩畸形。
2.胃肠道平滑肌的损坏;累及到食道和胃,患者食道不能正常蠕动导致吞咽困难,只能一小口一小口地吃饭,只能吃半流质、流质饮食,食物稍微硬一些就难以下咽。胃不能正常蠕动,导致患者纳差,腹胀。累及肠道导致便秘,甚至腹泻
3.营养不良;系统性硬化症患者病变常累及胃肠道,患者进食吞咽以及胃肠道蠕动受到影响,食物不能充分的消化吸收,长此以往会导致营养不良。
4.心肌形成纤维组织导致永久性损害或功能退化;累及心血管,出现肺动脉高压,患者会出现胸闷,心悸,甚至会导致很严重的不可预测的风险,甚至猝死。
5.肺部损害,导致间质性肺炎肺间质纤维化。患者出现气短,运动耐力明显下降。
6.肾脏损坏和/或肾功能障碍,累及到肾脏就会出现肾功能的下降,肌酐的升高,血压的升高,还有更多见的是血管的损伤,自身的缺血导致溃疡。
7.甲状腺形成纤维组织。引起甲状腺功能异常。

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