心电图不正常有可能是生理性的因素，也可能是病理性的因素。常见的生理性的因素所导致的心电图不正常，主要包括窦性心动过缓或者是窦性心动过速。
一般身体素质比较好的人，或者是一些运动员心率比较慢，做心电图的时候显示窦性心动过缓，这是一种生理现象。过度劳累、焦虑、紧张、情绪激动的时候，做心电图可能是窦性心动过速，这也是一种生理现象。
病理性的心电图异常主要包括一些心电图的心肌缺血或者是心律失常。心肌缺血的心电图表现为ST段的压低或者是抬高，这是由于冠状动脉狭窄所导致的。心律失常主要包括一些早搏、阵发性的室上性心动过速、阵发性的房颤、房扑、房速、房室传导阻滞。以上这些异常心电图所导致的疾病，都需要用药治疗或者手术治疗。