血栓性外痔出现溃破，一般都是由于外力的摩擦所引起。
比如大便过于干燥，在干硬粪块的刺激下，就会发生表面的破溃，血栓会排除到体外。另外，坐硬板凳时间过长，或者是受到内衣裤等摩擦，也会出现外痔的溃破，或者一部分患者在劳动的过程当中使局部反复摩擦，也会出现溃破的情况。血栓性外痔在发生以后，本身就容易出现肛门周围血管的炎症性反应，会使局部的脆性增强，容易在外来因素影响下出现血栓性外痔表皮的破损。
血栓会排出体外，血栓在排出之后疼痛会缓解，但也需要进一步治疗，防止出现局部感染的情况。