肾动脉狭窄是一种常见的肾血管性的疾病，需不需要做手术是需要医生综合评估的。
一般对于肾动脉狭窄导致的血压升高，首选降压药物治疗。如果是单侧肾动脉狭窄，可以选用ACEI类或者ARB类药物；如果血压控制不佳，可以联合选择钙离子通道阻滞剂，要求是从小剂量开始应用，根据血压变化逐渐调节剂量；如果使用多种降压药物，血压难以控制，可以考虑手术治疗；如果通过肾动脉造影检查，发现肾动脉狭窄的程度大于75%以上，也可以选择手术治疗。
如果因为肾动脉狭窄，已经导致患者的肾脏明显缩小，就不需要做手术，因为手术以后也不能使肾脏功能好转。