后壁穿孔性溃疡的症状最主要的是背痛，临床上后壁十二指肠溃疡深入胰腺，还会造成顽固性十二指肠溃疡，所以原来溃疡病疼痛的规律也发生了改变，疼痛的位置在下段胸椎和腰椎中线偏右一点，比较小，向胰腺的放射痛。
背痛刚开始还会伴随前腹壁的疼痛，服用了抗酸剂后会缓解，疾病发展到最后，背痛时间持久，超过先前的溃疡痛，这时服用抗酸剂不能缓解。
虽然疾病累及胰腺，但是很少引起出血，如果患者只有轻微的背痛，医生容易忽略该病的诊断，所以，当有不能缓解的顽固性痛要重视。