黑痣下面如果起疙瘩，通常情况下有可能是该部位产生了炎症反应，但是并不一定就是代表癌变。
如果确定患者该部位是否产生癌变，一般主要是通过病理组织检查来确诊。当然产生这种硬疙瘩的表现，一般有可能是该部位出现了刺激反应，特别是机械性刺激造成局部的软组织炎症或者是形成感染。比如有的人由于机械性的刺激而造成局部的组织坏死等，也有可能造成这种现象。也有的人可能出现了毛囊炎，所以诱发痣细胞周围的软组织产生炎症，所以这时候也会由于这种炎症的表现产生疙瘩的表现。
如果出现这种现象，一般首先可以检查皮肤镜，有一定疑似的情况需要进行手术切除治疗。