肺结核严重并不一定会得肺癌，肺结核和肺癌属于两类完全不同的疾病。
肺结核严重的时候可以产生相应的并发症和后遗症，但不会因此形成肺癌。例如严重的肺结核导致肺部损伤，出现空洞和或毁损肺等情况，部分严重的肺结核可以导致患者大咯血或结核杆菌播散等，但此些情况也并不会并发肺癌。
肺癌形成多是因为某些理化因素、长期吸烟、反复呼吸道感染等因素导致的。而结核杆菌感染呼吸道后，并不会使支气管粘膜细胞突变成为癌细胞。但要注意少数严重的陈旧性肺结核，因陈旧性瘢痕病灶发生癌变形成瘢痕癌，要注意诊断和鉴别。