小孩得肺结核的主要原因有以下两个方面：
1.母婴垂直传播导致。如果母亲属于肺结核患者，在产前、产时、产后都没有进行相关的阻断措施，则会通过胎盘和羊水等物质传播给胎儿。
2.后天传染导致。常见的传播途径为空气飞沫、粪-口传播，主要是因为孩子免疫力比较低，当密切接触到活动性肺结核患者就容易感染。所以对于小孩子，及时接种卡介苗意义是非常重大的，可以有效预防肺结核的出现。此外，对于肺结核要做到早发现、早治疗，可以提高预后。