老有便意又拉不出，首先就是要到肛肠科进行就诊，一般通过肛门指诊、肛门望诊、肛门镜的检查就可以初步明确诊断。
首先，就是考虑有直肠炎或者是肛窦发炎的情况。另外，肛管直肠黏膜的组织，如果有充血、水肿、糜烂，也可以产生老是有便意的情况。还需要排除的就是痔疮，痔疮当中的内痔如果发生脱出，可以表现为肛门的坠胀不适，就是总有便意的发生。另外，就是排除一些肠道内的疾病，比如有炎症性的肠病或者是有肠息肉，甚至是肠道肿瘤等增生性的疾病，也可以产生老是有便意的情况。
在发生老是有便意以后，必要时还可以进行电子纤维结肠镜的检查。诊断明确以后，主要是通过药物治疗或者是进行手术的治疗。