冠心病是否需要手术治疗，取决于心肌缺血严重的程度。如果只是轻度的心肌缺血，没有任何明显不适的症状，不需要治疗，动态观察。如果有心慌、气短、胸闷等症状时，而且也不影响日常生活的活动，只需要口服心脏药物治疗缓解和稳定病情。
如果是心肌缺血加重，进展为心绞痛、心肌梗死时，通过心脏血管造影检查后，血管堵塞达到90%以上，就需要做心脏支架植入术治疗。
如果是冠心病伴心功能衰竭时，心脏负荷加重，出现肺循环、体循环障碍，这种情况下不能手术治疗，通过扩管、强心、利尿等对症治疗后可减轻症状。所以冠心病不同的表现，不是都必须进行手术治疗。