同房后出褐色血而且伴有小腹疼痛，首先要看是不是快要来月经了。因为有些人在月经前，由于黄体功能不足，会有少量‘的阴道点滴出血，而且盆腔处于充血水肿的状态，同房的时候就容易出现少量的褐色血，而且伴有小腹疼痛。
也有些可能存在宫外孕的可能，宫外孕也会引起阴道有少量褐色分泌物。还有一些盆腔炎、子宫内膜异位症都有可能出现同房的时候，小腹疼痛伴少量褐色分泌物，或者是子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈息肉等等。
出现这种情况有很多种可能，有可能是内分泌紊乱导致的，也有可能是子宫内膜异位症或者盆腔炎症导致的，也有些是因为一些器质性病变引起的，所以一定要到医院里检查，针对不同的病因，采取相应的治疗。