结核性脓胸和肺结核的区别主要在于以下几点：
第一，结核性脓胸属于严重的感染，一般传染性比较小。而肺结核有一定的传染性，尤其是空洞型肺结核传染性更大。结核性脓胸通常是因为诊断或者治疗不当而引起。而肺结核则是因为感染结核分枝杆菌造成的肺部炎症。
第二，结核性脓肿的主要临床症状是低热、干咳，少数患者会出现咳脓痰，甚至咯血。而肺结核会表现为明显的午后低热、盗汗、食欲下降、咯血，病情严重的患者会出现呼吸困难。
无论是结核性脓胸和肺结核，都需要积极地予以规范的治疗。