大便出血疼痛可能是痔疮病变，也可能是肛裂等其他病变导致。
对于痔疮，大便过程中出现便血症状是常见的表现之一。主要是由于粪便刺激病变部位，从而导致出血症状发生。一般情况下没有疼痛症状，多在排便过程中出现鲜血喷溅，或者排便结束后有鲜血滴落粪便的表现。处于病变急性期，病变部位黏膜水肿，排便时受到刺激可能会出现疼痛症状。
其次，考虑是肛裂病变。由于大便干燥会直接刺激肛管黏膜，可能导致撕裂性损伤，从而出现肛裂病变。会出现排便时肛门剧烈疼痛的症状，同时出现鲜血。
对于上述情况，建议及早去肛肠科就诊，对于轻症可以采取保守治疗措施。对于症状严重的，有可能需要手术才能治愈病变。