火急性颅脑损伤确实是需要做手术的，这种损伤是一种开放性的损伤，要进行急诊清创手术处理。这个首先要进行全身麻醉，然后头部进行备皮，将头发剃干净，然后在全麻生效以后首先要进行局部的清创，切除伤口位置的坏死组织，清除坏死的脑组织。
另外如果存在颅内血肿的话，要进行血肿的清除手术。手术过程中如果发现脑肿胀特别严重，那需要进行去骨瓣减压。这样可以降低颅内压力，增加恢复的希望。手术以后要积极的应用抗生素治疗，来预防出现颅内的感染。