后颈椎上面疼，主要是棘突表面的棘上韧带劳损或诱发炎性反应后，引起的疼痛。与长期低头、着凉或外力创伤有关，可以多抬头，让棘上韧带得到放松舒展，同时还要进行抗炎止痛治疗。
其次，如果患有颈椎病，容易造成周边的肌腱韧带受累，而引起水肿疼痛。反复受到刺激，还会使棘上韧带发生退变钙化，引起酸痛不适，部分患者还会伴有响声。
当颈椎的生理曲度发生变化后，如颈椎变直，甚至是发生反弓后，会使棘上韧带受到牵张，进而会诱发韧带和肌筋膜炎症，引起疼痛。