精索静脉曲张的治疗不是一定要做手术，只有保守治疗无效、症状较重以及重度的精索静脉曲张才需要做手术。精索静脉曲张的治疗没有特效药，所以只能选择物理治疗和手术治疗。
轻、中度的精索静脉曲张，不伴随临床症状，可通过穿紧身的弹性三角内裤或者直接使用阴茎托，把阴囊底部托起，避免曲张的静脉因重力作用引起阴囊下坠和回流受阻。
但是只有手术治疗才能起到根治精索静脉曲张的目的，常用手术为腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉高位结扎术。