痔疮严重时可以引起肛瘘，在内痔或者混合痔的患者较为常见。
内痔初发时，痔核较小，无明显症状，在内痔三四期时，痔核增大，受到粪便的摩擦、挤压的程度加大，容易造成痔核表面黏膜或者皮肤受损，引起充血水肿，容易压迫、堵塞肛门腺外口的排泄，引起肛窦隐窝感染，进而形成肛门直肠周围脓肿，脓肿破溃后形成肛瘘。
在痔核反复脱出肛门外，容易卡压在肛缘，引起直肠黏膜或者肛管皮肤破损感染，引起肛腺感染，诱发脓肿的形成，最终转归成为肛瘘。