胸主动脉瘤和其他疾病有很多相似的地方，在临床上是需要鉴别诊断的。
1.胸主动脉假性动脉瘤，胸主动脉瘤可以发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉等部位，一般有感染的病史或者创伤史的，可能会出现假性动脉瘤，需要通过CT检查、磁共振检查、超声心动图等检查来进行鉴别。
2.主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层瘤一般是在胸主动脉瘤的基础上，并发主动脉内膜分离所产生，夹层动脉瘤往往有突发性的疾病发生病，在发病的时候容易出现剧烈胸痛。
3.食管癌，降主动脉瘤和中下段食管癌在做X线检查的时候比较容易混淆，但是食管癌一般会出现吞咽困难史。