大便黑拉稀的原因，是可能存在消化道出血的，尤其是上消化道出血。大便黑拉稀是指排黑色稀便，如果胃肠道有活动性出血，血液在胃肠道消化液的作用下会由红色变成黑色，形成黑色稀便。
一般与消化性溃疡合并出血、胃癌合并出血、胃底静脉曲张破裂出血，以及胃横径动脉出血等上消化道出血有关系；也有可能与小肠间质瘤出血、小肠毛细血管畸形破裂出血有关系；还有极少数人与右半结肠癌合并出血有关系。
存在黑色稀便是否出血，还要看是否进食了动物血液食品或者是否服用胶体铋剂等药物，需要化验便隐血来判断。
所以，一旦出现大便黑拉稀的情况，就需要及时就医。如果存在胃肠道出血，及时行胃镜肠镜检查，明确病因，对症治疗。