牙髓坏死不可以直接进行补牙。牙髓已经坏死的患者一定要先将牙齿内坏死腐败的组织进行清理，清理干净之后才能进行治疗。否则补牙以后牙齿也会出现继发感染，出现牙齿疼痛等牙髓炎症状，还可能出现补体的脱落。
所以，若患者出现了牙髓坏死的症状，需要去专业的口腔科进行完整的根管治疗，清除坏死组织并进行消毒和根管充填，之后才能补牙。且根管治疗后患者一般预后较好，很少会有咀嚼不适感，同时也能消除患牙的疼痛。
需要注意的是，若患者此时处于牙龈炎或者是牙周炎发作的时期，是不能进行根管治疗，需要先消除炎症再进行对应的治疗。