通过B超检查诊断脂肪肝还是比较容易的，B超属于检查肝脏常用的影像学诊断设备。
对常见疾病的诊断，和检查设备的分辨率，以及医生的诊断经验有着密切的关系，正常情况下因为脂肪肝的形态结构具有明显的变化特征，所以如果是有经验的超声医生利用B超诊断脂肪肝，一般情况下是没有问题的。
但是脂肪肝在病因上可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，这种情况在B超下是比较难以鉴别的，二者在声像图上有着许多共性，都表现有细沙一般的密集强回声。一般情况下非酒精性脂肪肝常有轻度分布不均的情况，而酒精性脂肪肝的回声比较均匀，形态的饱满度也高于非酒精性脂肪肝，因此，诊断结果与医生的经验是有很大关系的。