脑脓肿需要根据不同的情况，考虑采取保守治疗或者是开颅手术。脑脓肿为不同的致病菌通过不同的途径侵入颅内，导致颅内感染而引发的疾病；脑脓肿发生后是否需要行开颅手术，与脑脓肿及其可能引发的疾病相关。下列情况下脑脓肿考虑手术治疗：
一、脓脓肿后，若伴有肢体功能的障碍及癫痫的反复发作。
二、脑脓肿位置表浅且为单发。
三、脑脓肿较大且脓肿壁较厚，且引起明显颅内压增高。
而以下情况可暂行保守治疗进一步观察：
一、多发散在脑脓肿。
二、位置较深的脑脓肿，手术后会加重神经功能障碍。
三、脑脓肿暂未引起神经功能障碍。
四、脑脓肿壁薄，手术易引起脓液外溢引发脑室炎、脑炎等。