先天性脾大要根据病情严重程度，所决定是否需要治疗。脾大患者不是重度，是不必要进行手术切脾的，可以通过药物治疗保守控制脾大。
脾大分为生理性脾大和病理性脾大。生理性脾大都是先天性的，患者出生就存在，一般情况下无明显不适的症状发生，所以患者不必进行任何治疗，只需要定期去医院复查即可。
而病理性脾大是一种不可逆行增大，原发疾病的存在，只会进一步加剧脾脏的增大。所以在治疗脾大的同时，要进行针对原发疾病治疗和控制。这样才能更好的保持机体的健康，避免由于脾大带来身体的不适。