先天性原发性醛固酮缺乏症，它可以有21羟化酶的缺陷症、胆固醇裂链酶缺陷症、肾上腺脑白质营养不良症、先天性肾上腺发育不全症。
获得性原发性醛固酮缺乏症，可以有自身免疫性肾上腺皮质功能衰竭，肾上腺结核，恶性肿瘤。
获得性继发性醛固酮缺乏症，肾素和醛固酮分泌减少可以涉及多个方面，主要有肾功能的损害、肾小球滤过的减少、血容量的增加、肾间质性疾病损害肾小球球旁器分泌肾素颗粒细胞数目的一个减少，以及自主神经病变，尤其是糖尿病自主神经病变，使肾素释放减少，肾素原转化为肾素存在缺陷，以及肾实质损害，肾脏合成舒血管的前列腺素减少。
肾小管间质病变时，远端肾小管对醛固酮的反应低下。
糖尿病肾病促红细胞生成素减少，也可引起肾素和醛固酮合成减少。