脑梗塞会导致不能说话，主要是因为优势大脑半球梗塞而引起的，包括运动性失语和混合性失语，是脑梗塞引起的言语功能障碍。
运动性失语是患者表现为语言不流利，甚至不能够说话，但能够理解别人说话是什么意思。混合性失语指患者既不能讲话，也不能够理解别人所说的是什么意思。
总之，对于脑梗塞的患者，如果出现不能说话，应该及时的给予言语功能康复训练，同时要积极的治疗原发病脑梗塞。对于超早期的脑梗塞患者，尽量的进行溶栓治疗。急性期的患者，主要给予抗血小板聚集、软化血管、营养神经、改善脑循环等治疗。病情平稳的患者，尽早行功能康复。