发生风湿热并不是一定就会得风湿性心脏病的。
风湿热的发生，主要是因为A组β溶血性链球菌感染后，导致的异常免疫反应所引起。由于发生异常的免疫反应，可以引起多部位的病理变化，包括引起风湿性游走性多发性关节炎、风湿性心脏炎等。
如果风湿热发作时，并没有发生风湿性心脏炎，而导致心内膜和瓣膜的炎症反应，只是引起了风湿性关节炎的发生，这种情况就不会得风湿性心脏病。风湿性心脏炎是小儿风湿热的主要表现，年龄越小，心脏受累的机会也越大。