老年人前列腺增生是否需要行手术治疗，取决于患者的手术适应症。部分患者虽存在前列腺增生，但是没有临床症状，不需要行手术治疗。
前列腺增生的手术适应症有：
一、有明显的前列腺症候群，引起膀胱刺激症状及下尿路梗阻症状，影响日常生活，且对正规药物治疗无效或者是拒绝药物治疗的患者。
二、膀胱内残余尿量在一百五十毫升以上。
三、前列腺增生引发反复的尿路感染、血尿，继发膀胱结石、腹股沟疝等疾病。
四、前列腺增生引起尿路梗阻，造成上尿路积水，肾功能受损。