通过彩超检查是能够分辨出非酒精性脂肪肝和酒精肝的，但是与彩超仪器关系不大，主要与超声医生的经验有关。一般情况下在彩超下的酒精肝和脂肪肝的影像很相似，所以分辨酒精肝和脂肪肝还是有一定难度的。
如果超声诊断经验少的超声医生是很难分辨的，正常情况下酒精肝和脂肪肝在彩超下，都会显示出均匀、细腻，如同细沙一般的强回声。但是，脂肪肝近场大概2/3的影像是强回声的，而远场的1/3回声就略低一点。
而酒精肝的肝脏在彩超下显示，整个肝脏显得非常饱满，并且近场和远场回声基本相同。脂肪肝的强回声偏白，而酒精肝的强回声显得亮白，所以二者的超声影像还是有一定特征区别的。