心肌缺血会不会引起呼吸困难，取决于心肌缺血的严重程度。
比如轻度的心肌缺血不会引起呼吸困难，部分患者为无症状性心肌缺血，通过体检时才会发现，还有些部分病人会出现轻度的心悸、气短、胸闷等症状，对于日常活动和轻度到中度的体力活动不受影响。
但是重度的心肌缺血会导致呼吸困难，因为严重的心肌缺血会增加心脏耗氧量，同时还会出现肺水肿、肺淤血改变，使动脉的血氧饱和度下降、氧分压过低，这时会出现不同程度的呼吸困难。同时也导致了心功能不全，出现心力衰竭。重度心力衰竭也会导致呼吸困难，还有水肿、喘息等症状，甚至无法平卧，出现端坐呼吸。积极扩张冠脉、营养心肌、减轻心脏负荷等对症治疗后，可以缓解呼吸困难的症状。