1到3期建议进行多学科评估，并关注患者的营养状况。Tis或T1a首选内镜下粘膜切除术EMR，或者食管癌根治术。T1bN+或T2-T4a（N0-N+）。
能耐受手术者可选择以下几种方法：
1.食管癌根治术。
2.术前同步放化疗后手术。
3.对拒绝手术或颈段食管癌患者选择同步放化疗。
4.食管腺癌或者鳞癌术前新辅助化疗可作为首选的治疗方式。
T4b，能耐受化疗者在食管癌侵及器官大血管或心脏时，考虑单纯化疗。其它情况，可选择同步放化疗。不能耐受化疗者，姑息放疗或最佳支持治疗。Ⅳ期，ECOG≤2，首选化疗或最佳支持治疗，ECOG>2选择最佳支持治疗或姑息治疗。