红细胞增多症是否需要化疗，和导致红细胞增多症的原因有关系。
如果是发生真性红细胞增多症，往往是由于基因突变所导致，病人可以出现红细胞计数明显增高，发生血栓的风险，有可能会出现增大，还有可能会进展为急性的白血病、骨髓纤维化，必要时是可以使用一些化疗药物进行治疗。
继发的红细胞增多症，通常是以原发病的治疗为主。病人如果是发生肿瘤或者是先天性心脏病、肺源性心脏病，要针对上述疾病进行治疗，原发病缓解以后，红细胞增多症也可以缓解。如果是由于大量失液，导致相对性红细胞增多症，需要进行补液治疗。