乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因,收缩功能障碍或乳头肌方位改变,导致二尖瓣关闭不全,产生二尖瓣反流。乳头肌断裂是急性心肌梗死的一种少见严重的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5~7天,少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死,前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。乳头肌功能不全较常见于冠心病,急性心肌缺血及慢性心肌间质纤维化均可引起。乳头肌功能不全引起轻度二尖瓣反流和心衰者,可用药物治疗,中、重度二尖瓣反流常需手术治疗。乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重二尖瓣反流明显者,应考虑瓣膜置换或二尖瓣环修补术及乳头肌缝合术,手术死亡率较高。
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