直肠癌会影响大便。直肠癌会引起大便形状改变，当肿瘤在直肠内长大后，会使粪便变细、变形，有的粪便有凹槽或边缘呈棱状。
直肠癌还会引起大便习惯改变，主要是排便次数改变，有腹泻、便秘、腹泻和便秘交替、排便不尽、里急后重、排便困难等，肿瘤刺激会出现腹泻，每天排便次数三次以上。
肿瘤会部分阻塞肠腔，出现排便次数减少、排便困难，发生便秘。肿瘤还会将肠腔完全阻塞，会出现完全性肠梗阻，肛门会停止排气排便。