心绞痛是心肌供血不足引起的。心肌供血不足指的是冠脉存在着狭窄病变，而当需要心脏增加供血时因为冠脉存在着狭窄病变，所以导致心脏的供血不足进一步的加重，就会出现心肌的缺血、缺氧的加重，就会诱发心绞痛的发作。
心绞痛是冠心病的一种，是因为冠状动脉存在着粥样硬化病变，冠状动脉内膜存在破损，而当血脂等一些有害成分经过时会造成动脉内粥样斑块的形成，从而造成了管腔的狭窄病变，所以心绞痛病理基础是因为冠脉狭窄造成的。也有一部分心绞痛是心肌相对供血不足引起的，就比如出现了贫血或心肌病等。
而心脏血管冠脉本身并不存在病变，是因为上述的疾病导致了血液中的氧浓度下降或者携氧能力下降而造成的心肌缺氧，出现的心绞痛症状。