贾英媛 副主任医师 侯马安定医院
二级乙等 妇科
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产后出血的检查有哪些
发布时间: 2019-08-09 音频时长: 01分52秒
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产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,剖宫产时超过1000毫升,是分娩期的严重并发症,据我国产妇死亡原因首位。
产后出血的病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍,这些原因可共存,相互影响或互为因果。
产后出血时应该检查以下项目了解是哪种原因引起的出血:
一、检查子宫收缩情况。如果是子宫收缩良好,子宫会比较硬。如果胎盘娩出以后宫底升高,子宫比较软,轮廓不清,那么就考虑是子宫收缩乏力。
二、检查是否有胎盘因素引起出血。如果胎盘没有娩出前就发生大量出血,要立即徒手剥离胎盘,了解是否为胎盘滞留或者胎盘粘连引起的出血。如果胎盘已经娩出,要检查胎盘胎膜是否完整,了解是否为胎盘胎膜残留导致大量出血。
三、检查软产道。包括阴道、宫颈甚至是子宫下段、后穹窿是否有裂伤。软产道裂伤有时候也会引起产后大出血。
四、检查血常规、凝血系列、d2聚体,了解大量出血以后贫血的程度,了解有无凝血功能障碍。

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