小孩半夜耳朵疼醒，主要有以下情况：
1.病情发展迅速的急性外耳道炎、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎等。上述疾病存在耳朵里面急性的炎症感染，可以导致患者出现明显的疼痛感，大多数与孩子夜间睡眠的时候受凉有关系。
2.夜间睡眠的时候，耳朵里面可能进了虫子。虫子在耳道内爬行或刺激耳道壁，甚至穿破了鼓膜，都有可能导致剧烈的疼痛感。
3.也有可能与孩子耳朵附近其他的病变有关系。比如有急性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、急性化脓性扁桃体炎，咽部的疼痛放射到耳朵，也可以出现耳朵明显的疼痛反应。