脊柱骨样骨瘤的临床表现可出现斜颈、脊柱僵硬、脊柱侧弯等症状。临床上常为剧烈的放射性疼痛，夜间或活动脊柱时加重。
大多数病人伴有脊柱侧弯。脊柱骨样骨瘤特点是位于脊柱侧弯的凹侧面，靠近侧弯的顶点，可在椎弓根、椎板、关节突的后部结构上发现有一硬化性骨病灶，偶有在横突上见到一硬化区。
对于脊柱骨样骨瘤，由于X线诊断不准确，可应用核素扫描进行检查，核素扫描可见在脊柱骨样骨瘤的巢穴闪烁活性增强，而在周围硬化区放射性核素集聚得较少。