患者出现手脚瘙痒严重做血液净化是否管用，要根据引起手脚瘙痒的原因来决定。临床上患者出现手脚瘙痒，主要包括以下几个原因：
第一，可能见于一些皮肤科的疾病，比如过敏性皮炎、荨麻疹等，此时做血液净化的效果并不明显。
第二，患者出现手脚严重瘙痒，可能见于一些肾脏疾病，比如急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等。
对于急性肾功能衰竭的患者，如果出现明显的少尿或者血钾明显升高，是可以考虑做血液净化的。对于慢性的肾功能衰竭的患者，如果尿素氮或者肌酐明显升高，也可以考虑做血液净化，一般是有效果的。