食道癌有的只能化疗四次，造成这种情况发生的原因有以下几个：
1.食道癌的患者其病变对化疗出现继发性耐药，因而化疗四次后需要更换其他治疗手段来控制肿瘤，例如靶向药物或者是免疫药物。
2.食道癌病变分期较早，已经给予了根治性放疗或根治性手术，为了降低治疗后复发转移几率，因此只需要辅助化疗四次就可以。
3.食道癌患者经化疗后体力下降明显，对于化疗不敏感，肿瘤继续发展出现严重恶液质等情况，已经不适宜再给予化疗等积极抗肿瘤治疗。